DEPRESION UNA APROXIMACION DINAMICA

ARTICULO DE REVISION.
“ DEPRESION “ UNA APROXIMACION DINAMICA



LICENCIADO PSICOLOGO

LUIS G. VILLANUEVA BARBOSA

DR. SORIANO PA.

PHARMED SOLUTIONS INSTITUTE


INTRODUCCION.


EN ESTE ESCRITO NOS PERMITIMOS CENTRARNOS EN EL TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO, QUE ES UN TRASTORNO DE LAS EMOCIONES, DE LA AFECTIVIDAD, PUES PENSAMOS QUE EL HOMBRE ESTA AFECTIVAMENTE EN EL MUNDO. ESTA PERMANENTEMENTE AFECTADO POR LOS ACONTECIMIENTOS. LAS DECISIONES MAS RAZONADAS “FRIAS” MOVILIZAN LA AFECTIVIDAD. SUS PROSCESOS SE MEZCLAN CON SENTIMIENTOS EN DONDE EL CORAZON Y LA RAZON SE INFLUYEN MUTUAMENTE.
LAS EMOCIONES ( LOS PROBLEMAS EMOCIONALES ) SON FENOMENOS FISIOLOGICOS Y PSICOLOGICOS. ELEMENTOS VICERALES, UN CONJUNTO DE MOVIMIENTOS Y EXITACION BIOLOGICA. REPRESENTACION DE IDEAS Y SIGNIFICADOS NACEN DE UNA EVALUACION MAS O MENOS LUCIDA DE UN ACONTECIMIENTO.
LAS EMOCIONES SON PENSAMIENTOS APOYADOS EN UN SISTEMA DE SENTIDOS Y VALORES ARRAIGADOS EN UNA CULTURA AFECTIVA. SE INSCRIBEN EN UN LENGUAJE DE GESTOS, MIMICAS Y POSTURAS RECONOCIBLES POR QUIENES COMPARTEN SUS RAICES SOCIALES. SON MODOS DE AFILIACION A UNA COMUNIDAD SOCIAL, UNA MANERA DE RECONOCERSE Y DE PODER COMUNICARSE. SON UNA ACTIVIDAD DE CONOCIMIENTO UNA CONSTRUCCION SOCIAL Y CULTURAL QUE SE CONVIERTE EN UN HECHO PERSONAL A TRAVEZ DEL ESTILO PROPIO DEL INDIVIDUO. LA RESONANCIA DE UN ACONTECIMIENTO PASADO, PRESENTE Y FUTURO, REAL O IMAGINARIO, EN LA RELACION DEL INDIVIDUO CON EL MUNDO.
ASI PUES, DE ACUERDO AL MODELO TOPOLOGICO HACEMOS UNA COMPARACION CON EL MODELO PSIQUIATRICO DE ENTENDER LAS PATOLOGIAS AFECTIVAS, A MANERA DE REVISION DE CONCEPTOS PARA ACTUALIZAR Y COMPLETAR LAGUNAS TEORICAS.
LOS ESTADOS DEL HUMOR Y AFECTIVOS SE EXTERIORIZAN EN LABILIDAD, IRRITABILIDAD, INESTABILIDAD, TRISTEZA, DISTIMIA, MELANCOLIA, ALEGRIA, EXTASIS, EUFORIA, MANIA, ALEXITIMIA, DISFORIA, TODAS ELLAS INTERESANTES DE ESTUDIAR POR LA PSICOLOGIA.













DEPRESION


SOLAMENTE UNO PUEDE ADQUIRIR LA SALUD FISICA, MENTAL Y EMOCIONAL, DICEN LOS GRUPOS DE NEUROTICOS ANONIMOS Y SIMILARES. DE LO CUAL SE SIGUE QUE EXISTE LA SALUD TOTAL, Y LA RAZA HUMANA HA TENIDO CONOCIMIENTO DE ELLO DESDE QUE EXISTE MAS COMO EXPERIENCIAS ESPIRITUALES RELACIONADAS A LA SALUD 1; Y AUNQUE ESTAS EXPERIENCIAS SEA ILUCIONES Y SUPIERAMOS QUE NO SON VERDAD DEBEMOS COMPORTARNOS COMO SI FUERAN NECESIDAD PARA TODAS LAS SOCIEDADES DEL PLANETA 2.
EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD PSICOSOMATICA ES YA UN CONCEPTO QUE EXPLICA RELACION MENTE-CUERPO, PERO EL APARATO PSIQUICO TAMBIEN ES UNA CONSTRUCCION SOCIAL Y PARA ESTA LA SOLUCION EMPIEZA DESDE EL COMPLEJO DE EDIPO 3. ASI PUES, SE TRATA DE REDUCIR EL DETERMINISMO CONOCIENDOSE A SI MISMO, TRANSFORMANDO LAS PASIONES, LAS EMOCIONES QUE LO CONDUCEN A LAS ACCIONES (AFECTOA ACTIVOS), FORMANDONOS UNA IDEA CLARA DE ELLAS 4. ES DECIR CAMBIAR LAS EMOCIONES EN SALUD, O CAMBIAR EL EGO POR EL ID. TRASCENDER EL EGO Y SER UNO CON EL TODO, TENER AUTOESTIMA 5.
LA PROPUESTA ES CONTROLAR MEDIANTE TECNICAS LAS EMOCIONES PROPIAS, COMPORTARSE BAJO LA GUIA DE PENSAMIENTOS Y DESEOS Y NO POR ABSESIONES Y POR IMPULSOS 6. PERO LA PSIQUE COMO LA MENTE Y EL CUERPO NO TIENEN PODERES ABSOLUTOS, QUE CON EL SOLO DESEO Y DEL EJERCICIO (DEFENSA) HAGA ALGO PORQUE LO QUIERE, SINO QUE, SE PRODUCE UN CAMBIO POR EL USO DE LA MEDICINA, CUANDO LA SUGESTION POSITIVA, UNA ORDEN INTELECTUAL O EL CONOCIMIENTO DE UN ESLABON DE LA CADENA INCOSCIENTE CAUSAL NO FUNCIONARON.
ENTONCES LOS AFECTOS CON EXPECTATIVAS (EMOCIONES) SE INTODUCEN COMO EPISODIOS PSICOFISICOS, QUE INCLUSO NOS LLEVARIAN A LAS FOBIAS, A LA HISTERIA, Y A TODOS LOS ESTADOS NERVIOSOS EN GENERAL EN QUE HAY TENDENCIA A LA REBAJA DE LA AUTOCONCIENCIA, COMO LA MELANCOLIA, ES DECIR UNA INCLINACION PESIMISTA GENERAL, ASI PUES, NEUROSIS Y PSICOSIS NO SE DISTINGUEN DE MANERA CARACTERISTICA 7.
EL AFECTO QUE CORRESPONDE A LA MELANCOLIA ES EL DE LA PERDIDA, AÑORANZA DE ALGO PERDIDO, ES PERDIDA DE LA LIBIDO PULSIONAL. LA MELANCOLIA ES UN IMPORTANTE SUBTIPO DE LA DEPRESION MAYOR, SE TRATA DE SIGNOS GRAVES DE ANERGIA, INSOMNIO Y ANOREXIA CON EMPEORAMIENTO POR LA MAÑANA, Y ES DE LOS PRIMEROS SIGNOS EN MEJORAR CON ANTIDEPRESIVOS. CUANDO NO SE CONOCE EL ESLABON DE LA CADENA INCONSCIENTE (ATENTADO) PORQUE INGRESO OTRO COMO SIMBOLO (INVESTIDO) POR EJEMPLO, ES PÓRQUE DEL PODADO NEURONAL DE LA PUBERTAD HA POSIBILITADO OTRA COGNICION DE LO RECORDADO 8. ASI PUES, A NIVEL NEURONAL EL AFECTO PUEDE TRASFORMARSE, AUMENTARSE, DISMINUIRSE O EQUILIBRARSE COMO EL DOLOR.
TODAS LAS ENFERMEDADES AFECTIVAS SE PRODUCEN POR HABER UNA SEXUALIDAD REPRIMIDA, VAN PRESIDIDAS DE UNA PERTURBACION DE LOS “AFECTOS SEXUALES” 9. SI LA PERTURBACION PERDURA EN EL TIEMPO MÁS DE LO NORMAL ENTONCES ES PATOLOGICA E INDICA UNA NEUROSIS, SEGÚN FREUD: LA MUDANZA DE AFECTO (HISTERIA DE CONVERSIÓN), LA PERMUTACION DE AFECTO (NEUROSIS DE ANGUSTIA Y MELANCOLIA), Y EL DESPLAZAMIENTO DE AFECTO (OBSESIONES).
SUPONGAMOS PUES, QUE EN LA MUDANZA DE AFECTO (HISTERIA DE CONVERSION), LAS NEURONAS ASTAN EN UN ESTADO DESCRITO POR LA PSICOFARMACOLOGIA PSICODINAMICA EN QUE INTERVIENEN LOS NEUROLEPTICOS PARA LA CANCELACION DE DICHOS AFECTOS. PUES TENEMOS LA SUPOSICION PSICOLOGICA DE UNA DEFENSA PRIMARIA QUE HACE QUE UN PENSAMIENTO DE LA VUELTA CUANDO CHOCA CON UNA NEURONA QUE DESPRENDE DISPLACER 10.
LAS REPRESENTACIONES DELIRANTES SON TAMBIEN UN AFECTO, EFECTO DE LA CAUSA PERTURBADORA AFECTUOSA, AL RECONDUCIRSE A PERTURBACIONES AFECTIVAS, ESAS PERTURBACIONES INTELECTUALES. ENTONCES SON LOS AFECTOS LAS CAUSANTES DE EXTERIORIZACIONES CORPORALES Y DE LAS CONSECUENCIAS NO EXTERIORES.
LAS EMOCIONES Y LAS TOXINAS ESTAN RELACIONADAS, O SEA, CUESTION FISICA Y CUESTION EMOCIONAL. ASI PUES, LOS AFECTOS DEPRESIVOS CAUSAN ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO, COMO TAMBIEN DE ALTERACIONES ANATOMICAS Y DE ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS, PARA ESTOS ULTIMOS CABE LA POSIBILIDAD DE UNA PROPENCION YA EXISTENTE SIN DESTAPAR 11. ACTUALMENTE EL FOCO EN AUMENTO PATOLOGICO ESTA EN LA ESQUIZOFRENIA, LA DEPRECION, TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO Y ALCOHOLISMO. LA DEPRESION ES EL SINTOMA QUE MAS PREDOMINA EN VARIAS PATOLOGIAS COMO LA EQZ, EL DB, T. PARANOIDES, DEPRESION SEUDOUNIPOLAR, DEPRESION BIPOLAR, ABUSO DE SUSTANCIAS DURANTE Y DESPUES DE LA INTOXICACION, Y CIRROSIS HEPATICA 12. TODAS LAS ENFERMEDADES SISTEMICAS SE PUEDEN MANIFESTAR CON UN CUADRO CLINICO CARACTERISTICO DE DEPRESION MAYOR. LOS PASIENTES ACUDEN AL MEDICO POR SINTOMAS FISICOS COMO, SUEÑO, DOLORES MUSCULARES DE ESPALDA, BUSCAN ATENCION DE TIPO MEDICO, Y DESCUIDAN LOS SINTOMAS DE DEPRESION.
LAS DROGAS ESTAVILIZADORAS DEL AFECTO (DEA) SON EFICASES EN EL TRATAMIENTO DE LA MANIA AGUDA Y LA DEPRESION, ENTRE ELLAS EL LITIO, Y LAS DROGAS ANTICONVULSIVAS 13. PARA TRATAR TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO COMO LA DEPRESION SE USAN INHIBIDORES DE RECEPTORES DE SEROTONINA ISRS: CITALOPRAN, FLUOXANINA, FLUOXETINA. NO TODAS LAS DEPRESIONES NESECITAN ANTIDEPRESIVOS; LOS INHIBIDORES MAS INDICADOS SON AQUELLOS ACORDES A LA EDAD Y SINTOMAS: DA, ISRS, MAO-A, ATC, MAO, ETC. NI LA DEPRESION NI EL DETERIORO MOTOR SON PREDICTORES DE DEMENCIAS.
TODAS LAS DROGAS ANTIDEPRESIVAS TIENEN LA FUNCION DE BLOQUEAR RECEPTORES, UNOS DE UN TIPO Y OTROS DE OTRO TIPO, POR EJEMPLO, EL BLOQUEO DE RECEPTORES 5HT2A Y 5HT3 QUE LO EFECTUA LA MIRTAZAPRINA UN ANTIDEPRESIVO DUAL, NASSA, O ANTIDEPRESIVO ESPECIFICO NORADRENERGICO-SEROTONINERGICO 14.
ASI POR MEDIO DEL BLOQUEO DE LA RECAPTACION Y DEGRADACION DE NEUROTRASMISORES COMO LA SEROTONINA, NORADRENALINA Y ADRENALINA SE FACILITA LA TRASMICION DE IMPULSOS NEUROQUIMICOS EN AREAS CEREBRALES RICAS EN NEURONAS NORADRENERGICAS Y SEROTONINERGICAS QUE HACEN LA REGULACION DE LA FUNCION NEUROVEGETATIVA Y PSICOLOGICA. ASI, AL UTILIZAR LOS ANTIDEPRESIVOS SE PUEDE COMPLETAR CON PSICOTERAPIA COMO SOSTEN PARA MANTENER LA ESPERANZA Y UNA PERSPECTIVA REAL AL PACIENTE, ESTE ES UN METODO EFICAZ EN EPISODIOS DEPRESIVOS AGUDOS 15.
AUNQUE TODOS LOS ANTIDEPRESIVOS SON EFICASES EN GENERAL, HAY DIFERENTES SUBTIPOS DE DEPRESIONES, CON SUS RESPECTIVOS ANTIDEPRESIVOS. ES MEJOR USAR UN TEC EN UNA DEPRESION, PORQUE ES MAS RAPIDA LA RESPUESTA. PERO HAY QUE VIGILAR LOS INTERVALOS QT, PORQUE LA DEPRESION ES RIESGO DE INFARTO AL MIOCARDIO; TAMBIEN ES RIESGO DE ATEROESCLEROSIS Y CARDIOVASCULAR 16,
CON LA DEPRESION BAJA LA SEROTONINA, ASI EL DEPRIMIDO DE TIPO MELANCOLICO SE VA A LA NORADRENALINA, PORQUE LA COGNICION, EL HUMOR, EL AFECTO Y LA EMOCION, ASI COMO EL MOVIMIENTO SE VEN ALTERADOS EN LA DEPRESION POR LA ADRENALINA. ASI PARA UN DEPRIMIDO MELANCOLICO HAY QUE DARLE UN ANTIDEPRESIVO ACTIVANTE. EN CASO DE QUE SE DEN PACIENTES CON DEPRESION RESISTENTE AL TRATAMIENTO, ES MUY PROBABLE QUE SE DEBA A UN TRATAMIENTO INADECUADO, ENTONCES SE PROCEDE A IMPLEMENTAR ESTRATEGIAS DE INTERVENCION PARA LA DEPRESION RESISTENTE AL TRATAMIENTO 17.














NOTAS:
1. LA ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD Y DE LA SALUD MENTAL Y EMOCIONAL. NEUROTICS ANONYMOUS INTERNATIONAL LIAISON, INC. WASHINGTON, D.C. 2005,P,65,
2. OBRAS COMPLETAS. SIGMUND FREUD. VOLUMEN 21. EL PORVENIR DE UNA ILUSION, EL MALESTAR EN LA CULTURA. AMORRORTU EDITORES. ARGENTINA. 1994. P. 166.
3. OBRAS COMPLETAS. SIGMUN FREUD. VOLUMEN 1. PUBLICACIONES PREPSICOANALITICAS Y MANUSCRITOS INEDITOS EN VIDA DE FREUD. AMORRORTU EDITORES. ARGENTINA. 1994. P. 158.
4. ¿QUE ES UNA EMOCION? CHESHIRE COLHOUN. F.C.E.MEXICO.1996. P. 80.
5. IBIDEM. P. 193.
6. UN ESTUDIO DE LA ETICA DE SPINOZA. JONATHAN BENNETT. F. C. E. MEXICO. 1990. P. 335.
7. OBRAS COMPLETAS. SIGMUND FREUD. VOLUMEN 1. PUBLICACIONES PREPSICOANALITICAS Y MANUSCRITOS INEDITOS EN VIDA DE FREUD. AMORRORTU EDITORES. ARGENTINA. 1994. P. 155.
8. IBIDEM. P. 403,
9. IB. P. 228.
10. IB. P. 398.
11. IB. P. 118-20.
12. SECRETOS DE LA PSIQUIATRIA. JAMES L. JACOBSON, MD. Mc. GRAW-HILL INTERAMERICANA. MEXICO. 2002. P. 83.
13. PSICOFARMACOLOGIA. FERNANDO RUIZ REY, MD.
14. PSICOFARMACOLOGIA PSICODINAMICA. ACTUALIZACIONES. JULIO MOIZESZOWICZ. P. 107.
15. SECRETOS DE LA PSIQUIATRIA. JAMES L. JACOBSON, MD. Mc, GRAW-HILL INTERAMERICANA. MEXICO, 2002. P. 280.
16. SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR. RAFAEL CARRAL Y DE TERESA. EDITORIAL INTERAMERICANA, S.A. 1968. P. 457-471.
17. SECRETOS DE LA PSIQUIATRIA. JAMES L. JACOBSON, MD. Mc. GRAW-HILL INTERAMERICANA. MEXICO, 2002. P. 518.


BIBLIOGRAFIA:
• . BRAUNSTEIN, NESTOR. PSICOLOGIA, IDEOLOGIA Y CIENCIA. SIGLO VEINTIUNO EDITORES. MEXICO. 1978.
• . BRAUNSTEIN, NESTOR. PSIQUIATRIA, TEORIA DEL SUJETO, PSICOANALISIS. SIGLO VEINTIUNO EDITORES. MEXICO, 1997.
• . BENNETT, JONATHAN. UN ESTUDIO DE LA ETICA DE ESPINOZA. F.C.E. MEXICO. 1990.
• . CARRAL Y DE TERSA, RAFAEL. SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR. EDITORIAL INTERAMERICANA, S.A. MEXICO. 1968.
• . CARLOS, GURMENDEZ. TEORIA DE LOS SENTIMIENTOS. F,C,E, MEXICO. 1981.
• . COLHOUND, CHESHIRE ¿ QUE ES UNA EMOCION? F.C.E. MEXICO. 1996.
• .DAVIS, BALLIN KLEIN. EL CONCEPTO DE LA CONCIENCIA. F.C.E. MEXICO. 1989.
• .ERICH, FROM. EL AMOR A LA VIDA. ED. PAIDOS. MEXICO. 1985.
• . FREUD, SIGMUND. OBRAS COMPLETAS. VOLUMEN 1. AMORRORTU EDITORES. ARGENTINA. 1994.
• . FREUD, SIGMUND. OBRAS COMPLETAS. VOLUMEN 2. AMORRORTU EDITORES. ARGENTINA. 1994.
• . HENRI, RUBINSTEIN. PSICOSOMATICA DE LA RISA. F.C.E. MEXICO. 1989.
• . JACOBSON, JAMES L. SECRETOS DE LA PSIQUIATRIA. Mc. GRAW-HILL INTERAMERICANA. MEXICO. 2002.
• . LECLAIRE, SERGE. PARA UNA TEORIA DEL COMPLEJO DE EDIPO. EDICIONES NUEVA VISION. ARGENTINA. 1986.
• .LE BRETON, J. ANTROPOLOGIA DEL CUERPO Y MODERNIDAD. ED. NUEVA VISION. BUENOS AIRES. 1991.
• . LE BRETON, J. LAS PACIONES ORDINARIAS. ED. NUEVA VISION. BUENOS AIRES. 1998.
• . MOIZESZOWICS, JULIO. PSICOFARMACOLOGIA PSICODINAMICA IV. ACTUALIZACIONES 2002, 2003, 2004, 2005. MEXICO.
• . RUIZ REY, FERNANDO. PSOFARMACOLOGIA.
• . SORIANO PEREZ, ANGEL. GUIA PARA EL DIAGNOSTICO Y MANEJO DEL PACIENTE ESQUIZOFRENICO. MEXICO. 2006.
• . STAHL, STEPHEN M. ESSENTIAL PSYCHOPHARMACOLOGY. CAMBRIDGE UNIVERSITY PRESS. USA. 2002.